martes, diciembre 11, 2007

Datos útiles: signos vitales, requerimientos hídricos, diuresis, volumen testicular, tubo traqueal, atropina, valores normales de leucocitos

CALCULO PESO CORPORAL. edad x 2 más 8: kg aprox.
> 10 años: edad x 3: kg aprox.
CALCULO PESO CORPORAL.
Indice de masa corporal: Peso/talla(2)
Normal:18.5-24.9
Sobrepeso: 25-29.9
Obesidad: mayor de 30

Circunferencia máxima abdominal:cm.
Normal: mujeres:menor de 80, hombres:menor de 94
Riesgo moderrado: mujeres: 80-87, hombres:94-101
Riesgo altao: mujeres: mayor de 88, hombres:mayor 102

Cálculo rápido en niños: edad x 2 más 8: kg aprox.
> 10 años: edad x 3: kg aprox.

Peso según edad:Kg
edad peso
6 m eses 7
1 año 10
2-3 a 12-14
3-6 a 14-19
6-8 a 19-26
8-10a 26-32
10-14a 32-50
>14 a > 50

FRECUENCIA RESPIRATORIA POR MINUTO: LACTANTE: 20-30 NIÑO: 16-20 ADOLESCENTE: 8-12
FRECUENCIA CARDIACA MINUTO: RN-3 meses. 85-205 3m.-2 años: 100-190
2-10 años: 60-140 >de 10 años: 60-100
Bradicardia: menores de 1 año:< 80, mayores de 1 año:< 60

RELACION COMPRESION-VENTILACION UNIVERSAL: 30:2
ACTUALIZACIONES PALS: WWW.REEME.ORG

PRESION ARTERIAL (PAS): > de 1 año: 90 mas (EDAD EN AÑOS X 2 )
HIPOTENSION. RN. < de 60, < de 1 AÑO: < de 70, 1-10 años: < de 70 mas (EDAD X 2) > de 10 AÑOS: < de 90 mmHg.
nota:La hipotensión es un signo tardío y a menudo súbito de descompensación cardiovascular.


edad, peso, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, PA sistólica, diastólica
rn 3-4 120-180 30-50 50-75 30-50
6 m 7 100-130 20-40 80-100 45-65
1 año 10 100-130 20-30 80-105 45-70
2-3 a 12-14 90-120 15-25 80-120 50-80
3-6 a 14-19 90-120 15-25 80-120 50-80
6-8 a 19-26 80-110 15-20 85-130 55-90
8-10a 26-32 80-110 15-20 85-130 55-90
10-14a 32-50 70-100 13-15 90-140 60-95
>14 a > 50 70-100 13-15 90-140 60-95


Tabla de valores de Presión Arterial
Edad masculino femenino
3 años 100 59 100 61
4 años 102 62 101 64
5 años 104 65 103 66
6 años 105 68 104 68
7 años 106 70 106 69
8 años 107 71 108 71
9 años 109 72 110 72
10 años 111 73 112 73
11 años 113 74 114 74
12 años 115 74 116 75
13 años 117 75 117 76
14 años 120 75 119 77
15 años 120 76 120 78
16 años 120 78 120 78
17 años 120 80 120 78
18 años 120 80 120 80

DOSIS DE ATROPINA:
o.o1 mg/kg dosis maxima: 1 mg (100 kg), dosis mínima: o.1 mg (10 kg).

TAMAÑO TUBO TRAQUEAL (TT):
DIAMETRO: > de 2 años: EDAD/4 mas 4 mm. con manguito:EDAD/4 mas 3 mm.
RN : 1 KG: 2.5 MM 2 KG: 3.0 MM 3KG: 3.5 MM
LONGUITUD:> de 2 años. Marca de las cuerdas vocales, edad/2 + 12 cm. o DI. ( correctamente seleccionado) del TT x 3 cm.

REQUERIMIENTOS HIDRICOS EN CC/HORA
PRIEMROS 10 KG. : 4 CC KG. HORA 10 KG: 40 CC ML HORA
SEGUNDOS 10 KG. : 2 CC KG. HORA MAS 40 CC 20 KG: 60 CC ML HORA
DESPUES DE LOS 20 KG. : 1 CC KG. HORA MAS 60 CC
METODO RAPIDO SOBRE LOS 20 KG. : PESO KG MAS 40 ML HORA

REQUERIMIENTOS HIDRICOS PARA 24 HORAS
PRIEMROS 10 KG. : 100 CC KG.
SEGUNDOS 10 KG. . 50 CC KG.
TERCEROS 10 KG. : 25 CC

REQUERIMIENTOS HIDRICOS PARA 24 HORAS
1500-2000 x sup corp
superficie corporal = Peso(kg) x 4 + 7/ 90 + peso
superficie corporal =Raiz cuadrada peso (kg)/ talla (cm)

REPOSICION DE VOLUMEN TODO TIPO DE SHOCK (hipovolémico, distributivo, cardiogénico)
SUERO FISIOLOGICO O RINGER LACTATO: 20 cc/kg en bolos entre 5 y 20 minutos y repetir según respuesta (3 bolos en una hora).Si hay disfunción miocardica moderada 10 cc. kg. y grave 5 cc. Kg.
SANGRE: 20 cc/kg (sólo si no responde a 3 bolos de suero)
GLOBULOS ROJOS: 10 cc/kg


DIURESIS y FRECUENCIA MICCIONAL
Lactantes: 5-6 ml/kg/hora , orinan 1 vez por hora
1 año: 3.5 ml/kg/hora durante el dìa, en la noche disminuye a 2 ml/kg/hora, la frecuencia en la noche disminuye, las micciones diarias son alrededor de 12-15.
Entre los 2 a 4 años existe control de la retención y vaciado vesical y la frecuencia de la micción varía entre 3 a 7 veces.

VOLEMIA: RN: 80 CC/KG LACTANTE Y ESCOLAR: 60 CC/KG
ADULTO: 70-60 CC/KG

QUEMADOS: 2-4 cc. kg. por porcentaje de superficie quemada para 24 hrs.más requrimientos basales. Pasar 1/2 en primeras 8 horas, pasar la otra mitad en 16 hrs.
Ranitidina: 6-7 mg.Kg.dosis c 6-8 hrs.
Analgesia:
metamizol: dipirona: 20-30 mg.kg. dosis 1 amp:2ml: 1 gr.
paracetamol: 10-15 mg/kg/dosis cada 6-8 hrs sup: 500/250/125 mg 2 gotas kg. dosis
petidina: 1 mg kg. dosis
midazolan: 0.3-0.5 mg kg. dosis ( máx. 10 mg. x dosis)
morfina: 0.1 mg kg dosis iv bolo lento, en 10 a 15 minutos
1 amp: 1 ml 10 mg llevar a 10cc 1cc: 0.01 mg 1 cc para 10 kg de la solución diluída

VOLUMEN TESTICULAR
menor de 1 año 0.5 cc, menor de 6 años: 1-2 cc, 6-10 años: 3 cc, 12 años: 4 +- 2 cc, 14 años: 11 +- 2 cc, 16 años 15 +- 3 cc,
19-20 años 16 +- 3 cc.
VOLUMEN TESTICULAR en cm3: O.70 x largo x ancho x altura

CONTINENCIA URINARIA: La continencia diurna en los niños se adquiere alrededor de los tres años y medio y la nocturna a los cuatro, no existiendo diferencias de sexo. La capacidad vesical promedio a los 2, 3 y 6 años es de 67, 123 y 140 cc respectivamente. El volumen residual después de una micción debería ser menor de 5 cc.
Voiding pattern and acquisition of bladder control from birth to age 6 year - a longitudinal study. J of Urology 174(1), 289-293, july 2005

URAZOL: oxibutinina
Composición:Comprimidos:Clorhidrato de Oxibutinina 5 mg.Jarabe:5 ml de jarabe:5 mg.
Acción Terapéutica: Antiespasmódico vesical selectivo.
Posología: Adultos: la dosis usual es 1 tableta de 5 mg 2 a 3 veces al día. La dosis máxima recomendada es de 1 tableta de 5 mg, 4 veces al día. Jarabe: 5 cc 2 a 3 veces al día, con 1 dosis máxima de 5 cc 4 veces al día. Niños: sobre 5 años: la dosis usual es 1 tableta de 5 mg 2 veces al día. La dosis máxima recomendada es de 1 tableta de 5 mg 3 veces al día. Jarabe (5 mg/5 ml) 2 veces al día. La dosis máxima recomendada es de 5 ml 3 veces al día.


CAPACIDAD VESICAL(cc) : Recién nacido: peso Kg x 7, 1 año: 70 cc,2 años:67cc, 3 años:125cc, 6 años: 140-160cc, 5 años: (20 kg) : 150-180 cc, 5-12 años: (edad x30) + 50 cc, 12-18 años: (edad + 2) x 30 cc .
menores de 2 años: Capacidad vesical estimada: ([2 x edad en años] + 2) x (30 cc)
mayores de 2 años: Capacidad vesical estimada: (edad en años + 2) x (30 cc)


Maximum flow rate (Qmax). The minimum acceptable urine flow rates are 10 mL/sec in boys and 15 mL/sec in girls [19].

VALORES DE LEUCOCITOS
Normal reference values for WBCC according to patient age [13] Age Reference WBCC (109/L)
0-3 días 9.0-30.0
4-7 d 5.0-21.0
8-30 d 5.0-19.5
2-12 meses 6.0-17.5
2-4 años 5.0-15.5
5-6 a 5.0-13.5
7-10 a 4.5-12.0
11-18 a 4.5-11.0
Journal of pediatrics surgery 07
1-3.9 años bajo: <6000 normal: 6000-17.000 alto: >17.0000
4-11.9 años bajo. 5.500 normal:5.500-14.000 alto: >14.0000
12-19 años bajo. 4,500 normal:4.500-13.000 alto: >13.0000
Pediatric emergency care 07

HEMOGRAMA: basófilos: 0-1.0, eosinófilos: 2-8.0, promielocitos, mielocitos,juveniles, baciliformes: 0-5.0, segmentados:30-40, linfocitos:40-60,monocitos:20-11. (Neutrófilos,Basófilos y Eosinófilos:Granulocitos, Monocitos, Linfocitos)

CONSTIPACION: polietilenglicol 3350 vía oral Farmacias Ahumada/Cruz verde
0.5 - 1 gr x kg peso al día en ayuna diluido en agua, la dosis se va ajustando según resultado. Se prepara disolviendo 17 gramos del producto en polvo en 240 ml de agua o jugo de fruta.
Se puede usar para proctoclisis a dosis de 25 cc /kg hora. Bolsas de 1 litro

ENURESIS: - Enuresis nocturna tratamiento con Imipramina. (> 5 años): La dosis diaria inicial es 20-30 mg (de 5-8 años); 25-50 mg (9-12 años); ó 25-75 mg (> 12 años). Aplicar la dosis máxima sólo en aquellos casos en los que no haya respuesta en la 1ª semana. Normalmente se administrará una sola toma después de cenar, excepto en niños que miccionan pronto en la cama que deberán ingerir una parte de la dosis a media tarde. Continuar el tratamiento durante 1-3 meses una vez alcanzada la respuesta deseada, reduciendo gradualmente la dosis hasta alcanzar la de mantenimiento. comp: 25 mg

CONTINENCIA URINARIA:
La continencia diurna en los niños se adquiere alrededor de los tres años y medio y la nocturna a los cuatro, no existiendo diferencias de sexo. La capacidad vesical promedio a los 2, 3 y 6 años es de 67, 123 y 140 cc respectivamente. El volumen residual después de una micción debería ser menor de 5 cc.
Voiding pattern and acquisition of bladder control from birth to age 6 year - a longitudinal study. J of Urology 174(1), 289-293, july 2005

METAMIZOL
. Acción Terapéutica: Analgésico, antipirético
• 25- 30 mg/kg/dosis c/8hrs
• BARALGINA (Gotas 1 ml con 500 mg, Comprimidos 500 mg)
• METAMIZOL SODICO (DIPIRONA) L.CH. (Comprimidos 300 mg, Supositorios 250 mg, Inyectable: cada 2 ml 1 g)

PARACETAMOL
. Acción Terapéutica: Analgésico, antipirético
• 10 – 15 mg /kg /dosis Cada 6 – 8 hrs • Dosis máxima 60 mg/kg /día
• KITADOL, PANADOL EN GOTAS (Comprimidos 500 mg, 80 mg, Jarabe: 120mg/ 5 ml, Gotas: 1 ml/100 mg, Supositorios: 125 mg)
• PANADOL JARABE (5 ml con 160 mg), PANADOL COMP 80 mg, 160 mg
• RAPIDOL (Tabletas 500 mg. Solución 1 ml/ 100 mg).
• WINASORB (Comprimidos 500 mg, 80 mg, Jarabe 5 ml/150 mg, Gotas: cada 1 ml (33 gotas)/100 mg, Supositorios 500 mg, 250 mg, 125 mg


IBUPROFENO
. Acción Terapéutica. Analgésico, antipirético, antiinflamatorio
• 5 - 10 mg /kg /dosis Cada 8 hrs. Dosis de analgesia
. 15 mg /kg /dosis Cada 8 hrs. Dosis antiinflamatoria
• DEUCODOL (100MG/5ML)
• IBUPIRAC (Comprimidos 400 mg Y 600 mg, suspensión 200mg/5ml)
• NIOFEN (Suspensión 100 mg/5ml). Niofen Forte (200mg/5ml), Gotas 40mg/1 ml, comprimidos 200 mg, 400 mg

DICLOFENACO
. Acción Terapéutica: Antiinflamatorio
• 1-2 mg/kg/dosis Cada 8 horas
• AMOFEN (15mg/1ml)
• ARTREN (Cápsulas 100 mg, Inyectable 75 mg, Supositorio 12.5 mg)
• LERTUS (Comprimidos recubiertos 25 mg, 50 mg, dispersables 46.50 mg, Supositorios 12.5 mg, 50 mg, 100 mg, comprimidos recubiertos de liberación prolongada 75 mg, 100 mg, Gotas 15 mg/1ml (1-2 gotas /kg)

COMBINACION: Ketoprofeno (Profenid) y Paracetamol
Profenid 50 mg c 8 hrs más Paracetamol 500 mg c 6 hrs.

Morfina: 0.01 mg kg dosis iv bolo lento, en 10 a 15 minutos
1 amp: 1 ml 10 mg llevar a 10cc 1cc: 0.1 mg 1 cc para 10 kg de la solución diluída


ANTIBIOTICOS
Trimetropin: Posología: 10 mg/kg/día c/ 12 hrs.
Cefadroxilo:Posología: 30 a 50 mg/kg/día cada 12 horas.vía oral
Cloxacilina:Posología: 50 mg/kg/día, cada 6 horas. mayores de 20 kg.: 500 mg cada 6 horas.

APENDICiTIS
ANTIBIOTICOS:gentamicina (7.5 mg/kg.día cada 24 hrs.,o 2.5 mg/kg.dosis cada 8 hrs. dosis máxima 160 mg día) y el metronidazol (30 mg por kilo día cada 24 hrs). Otra alternativa es el uso de ceftriaxona ( 50 mg/kg día c 24 hrs. dosis máxima 2 gr. al día) y metronidazol. En el caso de abscesos residuales se cambia el esquema antibiótico a ceftriaxona ( 50 mg/kg día c 24 hrs. dosis máxima 2 gr. al día) más clindamicina ( 10 mg/kg dosis, cada 6 hrs). Si existe infección de la herida operatoria se puede usar Trimetropin/sulfametoxasol 10 mg/kg día cada 8 hrs iv

MORDEDURAS POR ANIMALES
ANTIBIOTICO: ac.clavunálico más amoxicilina: Ambilan Bid, Clavinex Duo. dosis: 45 mg/kg día de amoxicilina cada 12 hrs.oral jarabe 5 cc: 400 y 800 mg amoxicilina y 5 mg de ac. clavunálico. Augmentin 600 mg 5 cc

INFECCION URINARIA/PIELONEFRITIS
co-amoxiclav 50 mg/kg día, dividido en 3 dosis por 10 días
ceftriaxona 50 mg/kg dia, iv , dosis única diaria por 3 días , seguido de co-amoxiclav 50 mg/kg día, dividido en 3 dosis por 7 días
Pediatrics, sept 2008 vol 122(3), pp 486-490


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